Efeitos da terapia fotodinâmica mediada por curcumina livre e associada a nanopartículas de ferro sobre Candida spp. e biofilmes de estomatite protética / Effects of curcumin-mediated photodynamic therapy, alone and combined with Iron nanoparticles, on Candida spp. and prosthetic stomatitis biofilms

A estomatite protética é uma doença oral que resulta em processo inflamatório crônico da mucosa de suporte de uma prótese dentária, frequentemente associada à infecção por Candida. O tratamento da estomatite protética é dificultado pelo desenvolvimento de resistência das cepas de Candida aos fármacos antifúngicos. Neste cenário, este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) mediada por curcumina livre (CUR) e nanopartículas de ferro revestidas de curcumina (NpFeCUR) sobre Candida spp. Para isso, o estudo foi dividido em 2 etapas. Na etapa 1, os efeitos da TFDa mediada por NpFeCUR foi estudado sobre células planctônicas e biofilmes monoespécie da cepa de C. albicans SC5314. Após o tratamento com TFDa, as células viáveis foram quantificadas por contagem de Unidades Formadoras de Colônias (UFC). Os resultados dessa etapa demonstraram que a TFDa mediada por NpFeCUR não foi capaz de reduzir a viabilidade fúngica em culturas planctônicas e em biofilmes. Na etapa 2, foi avaliado o efeito da TFDa mediada por CUR sobre biofilmes formados a partir de amostras clínicas de estomatite protética. Essas amostras foram coletadas de 5 pacientes com estomatite protética e analisadas quanto à presença de Candida spp. pelo método de Gram e semeadura em Chromagar Candida. As espécies de Candida foram identificadas por meio de espectrometria de massa (MALDI-TOF). A seguir, a TFDa foi testada sobre biofilmes monoespécies das espécies de Candida isoladas e sobre os biofilmes microcosmos. Após a TFDa, as células viáveis foram determinadas pela contagem de UFC em meios de cultura não seletivo e seletivos para leveduras, estreptococos, estafilococos e estreptococos do grupo mutans. Nos resultados da etapa 2, foi encontrada a presença de Candida nas amostras clínicas de 3 pacientes (P1, P2 e P3). Nas amostras P1 e P3, foi identificada a espécie C. dubliniensis, já na amostra P2 foi encontrada C. albicans. Os biofilmes monoespécies dessas cepas apresentaram redução em torno de 3,0 log10 UFC após o tratamento com TFDa. Para os biofilmes microcosmos, a redução do número de UFC causada pela TFDa variou entre as amostras dos pacientes e os meios de cultura, sendo capaz de inibir o crescimento de microrganismos totais, leveduras, estreptococos, estreptococos do grupo mutans e estafilococos. Conclui-se que a TFDa mediada por NpFeCUR não apresentou atividade antifúngica contra C. albicans. Já a TFDa mediada por CUR foi eficaz na redução das espécies de Candida e biofilmes provenientes de lesões de estomatite protética.(AU)

Prosthetic stomatitis is an oral disease that results in a chronic inflammatory process of the supporting mucosa of a dental prosthesis, often associated with Candida infection. The treatment of prosthetic stomatitis is complicated by the development of resistance in Candida strains to antifungal drugs. In this scenario, this study aimed to evaluate the effect of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) mediated by free curcumin (CUR) and curcumin-coated iron nanoparticles (FeCUR NPs) on Candida spp. For this purpose, the study was divided into 2 stages. In stage 1, the effects of aPDT mediated by FeCUR NPs were studied on planktonic cells and monospecies biofilms of the C. albicans SC5314 strain. After aPDT treatment, viable cells were quantified by Colony-Forming Units (CFU) counting. The results of this stage demonstrated that aPDT mediated by FeCUR NPs was unable to reduce fungal viability in planktonic cultures and biofilms. In stage 2, the effect of aPDT mediated by CUR on biofilms formed from clinical samples of prosthetic stomatitis was evaluated. These samples were collected from 5 patients with prosthetic stomatitis and analyzed for the presence of Candida spp. by Gram staining and seeding on Chromagar Candida. Candida species were identified using mass spectrometry (MALDI-TOF). Subsequently, aPDT was tested on monospecies biofilms of the isolated Candida species and on microcosm biofilms. After aPDT, viable cells were determined by CFU counting on non-selective and selective culture media for yeasts, streptococci, staphylococci, and mutans group streptococci. In the results of stage 2, Candida was found in clinical samples from 3 patients (P1, P2, and P3). In P1 and P3 samples, C. dubliniensis was identified, while C. albicans was found in the P2 sample. Monospecies biofilms of these strains showed a reduction of around 3.0 log10 CFU after aPDT treatment. For microcosm biofilms, the reduction in CFU caused by aPDT varied between patient samples and culture media, being able to inhibit the growth of total microorganisms, yeasts, streptococci, mutans group streptococci, and staphylococci. It is concluded that aPDT mediated by FeCUR NPs did not exhibit antifungal activity against C. albicans. On the other hand, aPDT mediated by CUR was effective in reducing Candida species and biofilms from prosthetic stomatitis lesions.(AU)

Brolucizumab tras fracaso de aflibercept con terapia fotodinámica en vasculopatía coroidea polipoidea: reporte de un caso / Brolucizumab after failure of aflibercept with photodynamic therapy in polypoidal choroidal vasculopathy: A case report

Describimos un caso de vasculopatía coroidea polipoidea con líquido subretiniano persistente a pesar de múltiples tratamientos intravítreos con bevacizumab, ranibizumab y aflibercept, así como aflibercept asociado a terapia fotodinámica. El paciente alcanzó la resolución completa después de la inyección intravítrea de brolucizumab, pero experimentó una recurrencia del líquido subretiniano 12 semanas después de la suspensión. Brolucizumab podría ser una opción para tratar el líquido subretiniano después del fracaso de otros agentes anti-VEGF asociados con la terapia fotodinámica. (AU)

We describe one case of polypoidal choroidal vasculopathy with persistent subretinal fluid despite multiple treatment with intravitreal bevacizumab, ranibizumab and aflibercept, as well as aflibercept associated with photodynamic therapy. The patient reached complete resolution after intravitreal brolucizumab injection, but experienced recurrence of subretinal fluid 12 weeks after discontinuation. Brolucizumab might be an option in treating subretinal fluid after failure of other anti-VEGF agents associated with photodynamic therapy. (AU)

Brolucizumab after failure of aflibercept with photodynamic therapy in polypoidal choroidal vasculopathy: A case report.

We describe one case of polypoidal choroidal vasculopathy with persistent subretinal fluid despite multiple treatment with intravitreal Bevacizumab, Ranibizumab and Aflibercept, as well as Aflibercept associated with photodynamic therapy. The patient reached complete resolution after intravitreal Brolucizumab injection, but experienced recurrence of subretinal fluid 12 weeks after discontinuation. Brolucizumab might be an option in treating subretinal fluid after failure of other anti-VEGF agents associated with photodynamic therapy.

Ação antifúngica e potencial antibiofilme de diferentes terapias alternativas frente a leveduras do gênero candida / Antifungal action and antibiofilm potential of different alternative therapies against yeasts of the genus candida

As candidoses usualmente são tratadas com antifúngicos. No entanto, o efeito desses fármacos é usualmente comprometido pela resistência microbiana e pelos efeitos adversos ocasionados. Nesse sentido, o aumento da prevalência e a complexidade de microrganismos multirresistentes a antimicrobianos têm incitado a busca por terapias complementares e alternativas capazes de atuar efetivamente frente à resistência emergente aos medicamentos. Diante disso, o objetivo desse trabalho foi avaliar comparativamente a ação antimicrobiana e o potencial antibiofilme, in vitro, entre a terapia fotodinâmica antimirobiana (TFDA) com azul de metileno, a fitoterapia, utilizando o extrato hidroetanólico de Spondias mombin L (EHSM), e o probiótico Lactobacillus rhamnosus (PLR) no controle de leveduras do gênero Candida, sendo elas: Candida albicans, Candida tropicalis e Candida parapsilosis. Trata-se de um estudo experimental, in vitro, analítico e quantitativo, em que foram investigadas, em triplicata, a atividade inibidora do crescimento microbiano e a atividade antibiofilme das seguintes terapias alternativas: TFDA, EHSM e PLR, utilizando como controle positivo a Nistatina 100.000UI/mL. Quanto à análise estatística, além da interpretação descritiva, foi aplicado o teste Two-Way ANOVA e o Teste de Tukey. Dessa forma, observou-se que todas as terapias testadas exibiram atividades antifúngica e antibiofilme. Todavia, quando comparadas tais atividades entre elas e ainda com a Nistatina, verificou-se que: a TFDA apresentou a maior atividade inibitória de crescimento microbiano (p<0,05), semelhante a Nistatina, seguida pelo EHSM, exibindo o PLR a menor atividade antifúngica e a TFDA juntamente com o EHSM representaram as terapias com maior atividade antibiofilme (p<0,0001), atuando ambas de forma semelhante a Nistatina. Nesse sentido, foi possível concluir que todas as terapias estudadas possuem atividades antifúngica e antibiofilme frente às cepas do gênero Candida testadas, com destaque para a atividade inibidora de crescimento microbiano da TFDA e a atividade antibiofilme da TFDA e do EHSM, sendo tais atividades semelhantes às atividades da Nistatina (AU).

Candidoses are usually treated with antifungals. However, the effect of these drugs is usually compromised by microbial resistance and adverse effects. In this sense, the increase in the prevalence and complexity of multidrug-resistant microorganisms to antimicrobials have incited the search for complementary and alternative therapies capable of acting effectively against the emerging resistance to medicines. Therefore, the objective of this study was to comparatively evaluate the antimicrobial action and antibiofilm potential, in vitro, between antimyrobial photodynamic therapy (PDT) with methylene blue, phytotherapy, using hydroethanolic extract of Spondias mombin L (EHSM)and the probiotic Lactobacillus rhamnosus (PLR) in the control of yeasts of the genus Candida: Candida albicans, Candida tropicalis and Candida parapsilosis. This is an experimental, in vitro, analytical and quantitative study in which the inhibitory activity of microbial growth and antibiofilm activity of the following alternative therapies were investigated in triplicate: TFDA, EHSM and PLR, using 100.000UI/mL as positive control. Regarding the statistical analysis, in addition to the descriptive interpretation, the Two-Way ANOVA test and the Tukey test were applied. Thus, it was observed that all therapies tested exhibited antifungal and antibiofilm activities. However, when comparing these activities between them and still with Nystatin, it was found that: TFDA showed the highest inhibitory activity of microbial growth (p <0.05), similar to Nystatin, followed by the EHSM, exhibiting the PLR the lowest antifungal activity and the TFDA together with the EHSM represented the therapies with higher antibiofilm activity (p <0.0001), acting both similarly to Nystatin. In this sense, it was possible to conclude that all the therapies studied have antifungal and antibiofilm activities against the strains of the genus Candida tested, especially the inhibitory activity of microbial growth of TFDA and the antibiofilm activity of TFDA and EHSM, similar to the activities of Nistatina (AU).

Actualización en el diagnóstico y tratamiento del hemangioma coroideo / Update on the diagnosis and treatment of choroidal hemangioma

El hemangioma coroideo es un tumor vascular benigno dependiente de la circulación coroidea. Se distinguen 2tipos de lesiones: circunscrita, variante más frecuente, y difusa, asociada normalmente al síndrome de Sturge-Weber. El hemangioma coroideo circunscrito se presenta como una masa anaranjada que puede aparecer de manera asintomática, sin embargo, cuando produce síntomas, lo más frecuente es la disminución de la agudeza visual debido a un desprendimiento de retina neurosensorial. Debido a su carácter benigno solo deberían ser subsidiarios de tratamiento aquellos que produzcan síntomas. El conocimiento de esta enfermedad y su correcto diagnóstico diferencial es muy relevante para establecer el diagnóstico y tratamiento adecuado y evitar tratamientos innecesarios. En la actualidad existe una gran variedad de pruebas de imagen de diagnóstico multimodal que nos permiten identificar y realizar un seguimiento adecuado de este tumor. Además, en los últimos años, gracias al empleo de la terapia fotodinámica, se ha producido un cambio en el paradigma del tratamiento de estas lesiones, lo cual ha supuesto una mejora significativa en el pronóstico visual de estos pacientes. Esto se ha debido al empleo de la terapia fotodinámica, como tratamiento de elección para el hemangioma coroideo circunscrito (AU)

Choroidal hemangiomais a benign vascular tumor dependent on the choroid. Two types of lesions are distinguished: circumscribed, the most frequent variant, and diffuse, normally associated with Sturge-Weber syndrome. The circumscribed choroidal hemangioma appears as an orange mass that can present asymptomatically, however, when it produces symptoms, the most frequent is decreased visual acuity due to neurosensory retinal detachment. Due to its benign nature, only those that produce symptoms should be eligible for treatment. Knowledge of this pathology and its correct differential diagnosis is very relevant to establish the appropriate diagnosis and treatment, avoiding unnecessary treatments. There is currently a wide variety of multimodal diagnostic imaging tests that allow us to identify and adequately monitor this tumor. In addition, in recent years, there has been a change in the paradigm of the treatment of these tumors thanks to the use of photodinamic therapy, which has led to a significant improvement in the visual prognosis of these patients. This has been due to the use of photodynamic therapy as the treatment of choice for circumscribed choroidal hemangioma (AU)

Update on the diagnosis and treatment of choroidal hemangioma.

Choroidal hemangioma (CH) is a benign vascular tumor dependent on the choroid. Two types of lesions are distinguished: circumscribed (CCH), the most frequent variant, and diffuse (DCH), normally associated with Sturge-Weber syndrome. HCC appears as an orange mass that can present asymptomatically, however, when it produces symptoms, the most frequent is decreased visual acuity due to neurosensory retinal detachment. Due to its benign nature, only those that produce symptoms should be eligible for treatment. Knowledge of this pathology and its correct differential diagnosis is very relevant to establish the appropriate diagnosis and treatment, avoiding unnecessary treatments. There is currently a wide variety of multimodal diagnostic imaging tests that allow us to identify and adequately monitor this tumor. In addition, in recent years, there has been a change in the paradigm of the treatment of these tumors thanks to the use of photodinamic therapy, which has led to a significant improvement in the visual prognosis of these patients. This has been due to the use of photodynamic therapy as the treatment of choice for HCC.

Láserterapia como coadyuvante del tratamiento de lesiones de furca grado II

Objetivo: evaluar la evidencia del láser como coadyuvante en el tratamiento quirúrgico de lesiones de furca grado II y reflejar la importancia clínica de los hallazgos para la toma de decisiones. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica manual, se consultaron las siguientes bases de datos: PORTAL TIMBO FOCO, PUBMED, BVS, SciELO y GOOGLE SCHOOLAR. Esta búsqueda fue restringida a los últimos 15 años y los artículos seleccionados están en inglés. Resultados: Se seleccionaron 105 artículosque abordan la temática y se completó la búsqueda con el rastreo y la lectura de la bibliografía referenciada en esos artículos. Conclusiones: El láser de baja potencia tanto para la bioestimulación así como su efecto anti-inflamatorio, solo ha mostrado hasta ahora resultados positivos a corto plazo como coadyuvante del tratamiento periodontal regenerativo en lesiones de furca grado II. Sin embargo, sus resultados a largo plazo no son claros debido a la debilidad metodológica y al número insuficente de estudios existentes. Por otro lado, la terapia fotodinámica podría ser una alternativa para el control de pérdida ósea en lesiones de furca causadas por periodontitis. Por lo tanto, hacen falta más estudios para dilucidar la acción del la terapia fotodinámica y de la fotobiomodulación coadyuvantes del tratamiento de las lesiones de furca.

Objetivo: avaliar a evidência do laser como adjuvante no tratamento cirúrgico das lesões de furca grau II e refletir a importância clínica dos achados para a tomada de decisão. Materiais e métodos: foi realizada busca bibliográfica manual, consultadas as seguintes bases de dados: PORTAL TIMBO FOCO, PUBMED, BVS, SciELO e GOOGLE SCHOOL. Esta busca foi restrita aos últimos 15 anos e os artigos selecionados estão no idioma inglês. Resultados: foram selecionados 105 artigos que abordam o assunto e a busca foi concluída por meio de busca e leitura da bibliografia referenciada nesses artigos. Conclusões: O laser de baixa potência, tanto para a bioestimulação como para o seu efeito anti-inflamatório, apenas apresentou resultados positivos a curto prazo como adjuvante do tratamento periodontal regenerativo em lesões de furca grau II. No entanto, seus resultados a longo prazo não são claros devido a deficiências metodológicas e número insuficiente de estudos existentes. Por outro lado, a terapia fotodinâmica pode ser uma alternativa para controlar a perda óssea em lesões de furca causadas por periodontite. Portanto, mais estudos são necessários para elucidar a ação da Terapia Fotodinâmica e da fotobiomodulação como adjuvantes no tratamento da lesões de furca.

Objective: to evaluate the evidence of the efficacy of the adjuvant use of laser in the surgical treatment of grade II furcation lesions and to demonstrate the clinical importance of the findings for decision making. Materials and methods: a manual bibliographic search was carried out where the following databases were consulted: PORTAL TIMBO FOCO, PUBMED, SciELO, BVS and GOOGLE SCHOOL. This search was restricted to the last 15 years and the selected articles are in English. Results: 105 articles that addressed the subject were selected and the search was completed by searching and reading the referenced bibliography in those articles. Conclusions: Low-power laser, both for biostimulation and as an anti-inflammatory has so far only shown positive short-term results as an adjunct to regenerative periodontal treatment in grade II furcation lesions. However, its long-term results are not clear due to methodological weaknesses and the insufficient number of existing studies. On the other hand, photodynamic therapy could be an alternative to control bone loss in furcation lesions caused by periodontitis. However, more studies are needed to elucidate the action of photodynamic therapy and photobiomodulation as adjuvants in the treatment of furcation lesions.

Tratamento de manifestação bucal exacerbada da doença de mão, pé e boca com apdt / Exacerbated oral manifestations of hand, foot and mouth disease: case report / Manifestaciones orales exacerbadas de la enfermedad de manos, pies y boca: reporte de un caso

Introdução: A doença da mão, pé e boca (DMPB) é uma infecção viral contagiosa que afeta principalmente crianças, mas também pode afetar adultos. É causada por diferentes tipos de enterovírus, sendo o CV-A16 e o EV-A71 os mais comuns. A transmissão ocorre pelo contato direto com fluidos corporais infectados ou por meio de objetos contaminados. Apresenta sintomas como febre, dor de garganta, falta de apetite e erupções cutâneas nas mãos, pés e boca. Embora a maioria dos casos seja leve e resolva- se espontaneamente, complicações graves, incluindo problemas neurológicos, podem ocorrer. O diagnóstico geralmente é clínico, com base nos sintomas e nas características das lesões. O tratamento é sintomático, com o uso de analgésicos e antitérmicos para aliviar a dor e a febre. No caso de lesões bucais graves a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) em combinação com a fotobiomodulação com laser de baixa potência tem sido utilizada como uma abordagem promissora. A aPDT é capaz de eliminar microrganismos, incluindo vírus, independentemente de sua resistência aos antimicrobianos, e a fotobiomodulação auxilia na modulação da resposta inflamatória, alívio da dor e na cicatrização. Os lasers de baixa potência são a fonte de luz mais adequada para a fotoinativação viral, devido à sua interação precisa com o fotossensibilizante e a capacidade de fornecer a energia necessária para o efeito virucida. Metodologia: Relato de caso qualitativo e descritivo. Objetivo: Este relato de caso tem como objetivo descrever o tratamento de lesões bucais graves da DMPB combinando aPDT e fotobiomodulação com laser de baixa potência. Resultados: O tratamento mostrou resultados promissores no alívio dos sintomas e na melhora do quadro clínico. Conclusão: Mesmo em manifestações exacerbadas da doença de mão, pé e boca, podemos notar melhoras significativas nas lesões bucais após a aPDT com azul de metileno em combinação com a fotobiomodulação com laser de baixa potência.

Introduction: Hand, foot and mouth disease (HFMD) is a contagious viral infection that mainly affects children, but can also affect adults. It is caused by different types of enterovirus, with CV-A16 and EV-A71 being the most common. Transmission occurs through direct contact with infected body fluids or through contaminated objects. Symptoms include fever, sore throat, lack of appetite and rashes on the hands, feet and mouth. Although most cases are mild and resolve spontaneously, serious complications, including neurological problems, can occur. Diagnosis is usually clinical, based on the symptoms and characteristics of the lesions. Treatment is symptomatic, with the use of analgesics and antipyretics to relieve pain and fever. In the case of severe mouth lesions, antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) in combination with low-power laser photobiomodulation has been used as a promising approach. aPDT is capable of eliminating microorganisms, including viruses, regardless of their resistance to antimicrobials, and photobiomodulation helps to modulate the inflammatory response, relieve pain and promote healing. Low-power lasers are the most suitable light source for viral photoinactivation, due to their precise interaction with the photosensitizer and their ability to provide the necessary energy for the virucidal effect. Methodology: Qualitative and descriptive case report. Objetive: This case report aims to describe the treatment of severe oral lesions of BPPD by combining aPDT and low-power laser photobiomodulation. Results: The treatment showed promising results in relieving symptoms and improving the clinical picture. Conclusion: Even in exacerbated manifestations of hand, foot and mouth disease, we can see significant improvements in mouth lesions after aPDT with methylene blue in combination with low-power laser photobiomodulation.

Introducción: La enfermedad de manos, pies y boca (EMPB) es una infección vírica contagiosa que afecta principalmente a los niños, aunque también puede afectar a los adultos. Está causada por diferentes tipos de enterovirus, siendo el CV-A16 y el EV-A71 los más comunes. La transmisión se produce por contacto directo con fluidos corporales infectados o a través de objetos contaminados. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, falta de apetito y erupciones en manos, pies y boca. Aunque la mayoría de los casos son leves y se resuelven espontáneamente, pueden producirse complicaciones graves, incluidos problemas neurológicos. El diagnóstico suele ser clínico, basado en los síntomas y las características de las lesiones. El tratamiento es sintomático, con el uso de analgésicos y antipiréticos para aliviar el dolor y la fiebre. En el caso de lesiones bucales graves, la terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT) en combinación con la fotobiomodulación láser de baja potencia se ha utilizado como un enfoque prometedor. La aPDT es capaz de eliminar los microorganismos, incluidos los virus, independientemente de su resistencia a los antimicrobianos, y la fotobiomodulación ayuda a modular la respuesta inflamatoria, aliviar el dolor y favorecer la cicatrización. Los láseres de baja potencia son la fuente de luz más adecuada para la fotoinactivación viral, debido a su interacción precisa con el fotosensibilizador y a su capacidad para proporcionar la energía necesaria para el efecto virucida. Metodología: Caso clínico cualitativo y descriptivo. Objetivo: Este caso clínico pretende describir el tratamiento de lesiones orales severas de BPPD mediante la combinación de aPDT y fotobiomodulación con láser de baja potencia. Resultados: El tratamiento mostró resultados prometedores en el alivio de los síntomas y la mejora del cuadro clínico. Conclusión: Incluso en las manifestaciones exacerbadas de la enfermedad de manos, pies y boca, podemos observar mejoras significativas en las lesiones bucales tras la aPDT con azul de metileno en combinación con fotobiomodulación con láser de baja potencia.

Manifestação atípica do herpes zóster em boca: relato de caso / Atypical manifestation of herpes zoster in the mouth: case report / Manifestación atípica de herpes zoster en boca: reporte de caso

O herpes-zóster é uma infecção viral causada pela reativação do vírus da varicela-zóster (VZV) sendo os ramos do nervo trigêmeo afetados em até 20% dos casos. Apresenta-se comumente com dor em queimação e caracteristicamente, o zoster se manifesta como uma erupção vesicular unilateral que aparece na face, cabeça, tronco e até mesmo nas extremidades, variando de lesão leve e de rápida cicatrização à lesões graves e extensas com duração de semanas. Embora se reconheça que o zoster pode ocorrer sem exantema, classicamente apresenta-se como dermátomo unilateral, doloroso e/ou pruriginoso. A terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) tem sido indicada como uma modalidade promissora no tratamento de potenciais lesões infecciosas. Neste trabalho será relatado o caso clínico de um paciente diagnosticado com herpes zóster com manifestação atípica e que recebeu tratamento medicamentoso convencional associado à aPDT.

Herpes zoster is a viral infection caused by the reactivation of the varicella zoster virus (VZV), with the branches of the trigeminal nerve affected in up to 20% of cases. It commonly presents with burning pain and characteristically, zoster manifests as a unilateral vesicular eruption appearing on the face, head, trunk, and even the extremities, ranging from a mild, rapidly healing lesion to severe, extensive lesions lasting up to weeks. Although it is recognized that zoster can occur without rash, it classically presents as a unilateral, painful and/or pruritic dermatome. Antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) has been indicated as a promising modality in the treatment of potential infectious lesions. In this work, the clinical case of a patient diagnosed with herpes zoster with atypical manifestation and who received conventional drug treatment associated with aPDT will be reported.

El herpes zóster es una infección vírica provocada por la reactivación del virus de la varicela zóster (VZV), con afectación de las ramas del nervio trigémino hasta en un 20% de los casos. Comúnmente se presenta con dolor ardiente y característicamente, el zoster se manifiesta como una erupción vesicular unilateral que aparece en la cara, la cabeza, el tronco e incluso las extremidades, que van desde una lesión leve que cura rápidamente hasta lesiones graves y extensas que duran semanas. Aunque se reconoce que el herpes zoster puede ocurrir sin exantema, clásicamente se presenta como un dermatoma unilateral, doloroso y/o pruriginoso. La terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT) se ha indicado como una modalidad prometedora en el tratamiento de posibles lesiones infecciosas. En este trabajo se reportará el caso clínico de un paciente diagnosticado de herpes zoster con manifestación atípica y que recibió tratamiento farmacológico convencional asociado a TFPa.

Eficacia clínica de la terapia fotodinámica por 5-ALA tópico en el manejo onco-preventivo de lesiones de leucoplasia oral. Una revisión sistemática / Clinical efficacy of topical 5-ALA photodynamic therapy in the onco-preventive management of oral leukoplakia lesions. A systematic review

Objetivo: La leucoplasia oral es el desorden maligno de la mucosa bucal más prevalente a nivel global y su manejo clínico sigue siendo un desafío. Se llevó a cabo una revisión sistemática para determinar la eficacia clínica de la terapia fotodinámica mediada por ácido 5-aminolevulínico tópico como una alternativa de quimio-prevención para las diferen- tes formas clínicas de la leucoplasia oral. Materiales y métodos: Empleando términos MeSH, se realizó una búsqueda exhaustiva en diferentes bases digi- tales de ensayos clínicos publicados en inglés en los últimos 30 años acerca del uso de la terapia fotodinámica mediada por ácido 5-aminolevulínico tópico como fotosensibilizador, y radiación láser de baja intensidad o luz LED como posibles fuentes de iluminación. Resultados: La revisión sistematizada que aplicó la guía PRISMA mostró una eficacia del 88,6% para este modo de fototerapia en el manejo de leucoplasias orales, con un 60,7% de respuesta completa y 27,9% de respuesta parcial. Además, el tamaño de efecto fue mayor para las formas clíni- cas homogéneas con cambios displásicos, independientemen- te del tipo de fuente de luz. La ausencia de respuesta fue del 11,4%, pero la evidencia empleada en este análisis fue mo- derada. Conclusión: La terapia fotodinámica mediada por áci- do 5-aminolevulínico tópico parece ser una alternativa útil en el manejo onco-preventivo de lesiones de leucoplasia oral. Sin embargo, es recomendable ejecutar ensayos clínicos controla- dos y aleatorizados con metodologías homogéneas que per- mitan generar un meta-análisis con un alto nivel de evidencia

Aim: Oral leukoplakia is globally the most prevalent ma- lignant disorder of the oral mucosa and its clinical manage- ment remains a challenge. A systematic review was carried out to determine the clinical efficacy of photodynamic therapy mediated by topical 5-aminolevulinic acid as an alternative for chemoprevention in the different clinical forms of oral leu- koplakia. Materials and methods: Using MeSH terms, an ex- haustive search was carried out in different digital databases of clinical trials published in English in the last 30 years on the use of photodynamic therapy mediated by topical 5-ami- nolevulinic acid as a photosensitizer, and low-intensity laser radiation or LED light as possible lighting sources. Results: The systematized review using PRISMA guide- lines showed an efficacy of 88.6% for this mode of photother- apy in the management of oral leukoplakias, based on 60.7% of complete response and 27.9% of partial response. In addi- tion, the effect size was larger in homogeneous clinical forms with dysplastic changes, regardless of the type of light source. There was an 11.4% of absence of response, but the evidence used in this analysis was moderate. Conclusion: Photodynamic therapy mediated by topical 5-aminolevulinic acid seems to be a useful alternative in the onco-preventive management of oral leukoplakia lesions. However, it is recommendable to perform controlled and ran- domized clinical trials with homogeneous methodologies that allow the generation of a meta-analysis with a high level of evidence (AU)

Preliminary research on metalized phthalocyanines synthesis. Evaluation as potential photosensitizer in photodynamic therapy

SUMMARY Introduction: Phthalocyanines are porphyrin-based dyes. They have plenty applications in different fields, including biomedical and chemical research. From a chemical point of view, Phthalocyanines are macrocyclictetraaza compounds, which mainly are made up of isoindol groups that confer aromaticity and planarity on Phthalocyanine structure. Unlike other kinds of porphyrin compounds, Phthalocyanine structure is able to chelate a lot of metals, which more often contribute to their huge variety of functions, including ROS generation, fluorescence, absorption spectra, and others. Aim: To evaluate phthalocyanines compounds owing their excellent photochemical and pharmaceutical properties that explain their wide use at the clinical and medical level. Methodology: We have carried out a meticulous search for scientific works related to the subject between April 2020 and April 2021, the most of them were written in English. As a result, we can say that, for studying Phthalocyanines' properties, the work can be separated into two issues: synthesis of the metalized phthalocyanines and photochemical and photobiological properties. Results: Phthalocyanines have plenty properties that are desirable to biomedical and pharmaceutical research. Because of their photochemical and photobiological properties, as well as ROS generation, Phthalocyanines are one of the photosenstitizers most widely used in photodynamic therapy. They also have antibacterial, antiviral and anticancer activities. In this sense, Phthalocyanine synthesis and in vitro studies are a very important scientific issue.

Introducción: las ftalocianinas son tintes porfirínicos. Tienen muchas aplicaciones en diferentes campos, incluida la investigación biomédica y química. Desde el punto de vista químico, las ftalocianinas son compuestos macrocíclicos de tetraaza. Se componen principalmente de grupos isoindol que confieren aromaticidad y planaridad a la estructura de la ftalocianina. Esta última es capaz de quelar muchos metales, que con mayor frecuencia contribuyen a su gran variedad de funciones, incluida la generación de EROS, la fluorescencia, los espectros de absorción y otros. Objetivo: evaluar algunos derivados de ftalocianinas gracias a las excelentes propiedades fotoquímicas y farmacéuticas que explican su amplio uso a nivel clínico y médico. Metodología: hemos realizado una búsqueda minuciosa de trabajos científicos relacionados con el tema entre abril de 2020 y abril de 2021, la mayoría de ellos escritos en inglés. Como resultado, podemos decir que, para estudiar las propiedades de las ftalocianinas, el trabajo se puede dividir en dos temas: síntesis de las ftalocianinas metalizadas y propiedades fotoquímicas y ffotobiológicas. Resultados: las ftalocianinas tienen muchas propiedades que son deseables para la investigación biomédica y farmacéutica. Por sus propiedades fotoquímicas y fotobiológicas, así como por la generación de EROS, las ftalocianinas son uno de los fotosensibilizadores más utilizados en terapia fotodinámica. También tienen actividades antibacterianas, antivirales y anticancerígenas. En este sentido, la síntesis de ftalocianina y los estudios in vitro son un tema científico muy importante.

Introdução: as ftalocianinas são corantes à base de porfirinas. Eles têm muitas aplicações em diferentes campos, incluindo pesquisas biomédicas e químicas. Do ponto de vista químico, as ftalocianinas são compostos macrocíclicos tetraaza, que são constituídos principalmente por grupos isoindol que conferem aromaticidade e planaridade à estrutura das ftalocianinas. Ao contrário de outros tipos de compostos de porfirina, a estrutura da ftalocianina é capaz de quelar uma grande quantidade de metais, que mais frequentemente contribuem para sua enorme variedade de funções, incluindo geração de ROS, fluorescência, espectro de absorção e outros. Objetivo: avaliar alguns derivados de ftalocianinas graças às excelentes propriedades fotoquímicas e farmacêuticas que explicam a sua ampla utilização a nível clínico e médico. Metodologia: efetuamos uma busca minuciosa de trabalhos científicos relacionados ao assunto entre abril de 2020 e abril de 2021, a maioria deles redigidos na língua inglesa. Como resultado, podemos dizer que, para estudar as propriedades das ftalocianinas, o trabalho pode ser dividido em duas questões: síntese das ftalocianinas metalizadas e propriedades fotoquímicas e fotobiológicas. Resultados: as ftalocianinas têm muitas propriedades desejáveis para a pesquisa biomédica e farmacêutica. Pelas suas propriedades fotoquímicas e fotobiológicas, além da geração de ROS, as ftalocianinas são um dos ffotossensibilizantes mais amplamente utilizados na terapia fotodinàmica e processos fototóxicos. Eles também têm atividades antibacteriana, antiviral e anticàncer. Nesse sentido, a síntese de ftalocianina e os estudos in vitro são uma questão científica muito importante.

Nonsurgical management of an extensive periapical lesion combined with photodynamic therapy: a case report / Manejo não cirúrgico de lesão periapical extensa combinada com terapia fotodinâmica: relato de caso

Introduction: the major goal of endodontic treatment (ET) is the complete elimination and/or maximum possible reduction of bacteria and irritants in the root canal system (RCS). However, persistence of bacterial debris refractory to therapy may leading to ET failure, being necessary to realize conventional or surgical retreatment. Objective: this is a case report on the nonsurgical management of an extensive chronic periapical lesion in teeth 12 and 11 in an adult female patient with history of endodontic treatment failure. She presented with painless swelling and a fistula adjacent to tooth 11. Methodology: conventional ET combined with photodynamic therapy (PDT) was recommended, in addition to calcium hydroxide applications. Regular clinical and radiographic follow-up made over a 2-year period revealed progression of bone regeneration, without sign and symptoms, with a satisfactory outcome. Conclusion: this case report shows that the combination of conservative ET with PDT provided satisfactory results with the resolution of the chronic endodontic infection and bone repair of the extensive periapical lesion.

Introdução: o principal objetivo do tratamento endodôntico (TE) é a eliminação completa e/ou máxima redução possível de bactérias e irritantes no sistema de canais radiculares (SCR). Porém, a persistência de detritos bacterianos refratários à terapia pode levar ao insucesso do TE, sendo necessária a realização do retratamento convencional ou cirúrgico. Objetivo: este relato de caso descreve o manejo não cirúrgico de uma extensa lesão periapical crônica nos dentes 12 e 11 em paciente adulta do sexo feminino com histórico de fracasso endodôntico. A mesma queixava-se de inchaço indolor, com presença de fístula adjacente ao dente 11. Metodologia: preconizou-se a realização do TE convencional associado à terapia fotodinâmica (PDT), com três sessões de troca de hidróxido de cálcio, concluindo-se posteriormente o tratamento. Reavaliações clínicas e radiográficas periódicas ao longo de 2 anos revelaram a progressão da consolidação óssea, com um desfecho satisfatório. Conclusão: este relato de caso mostra que a combinação do TE conservador associado à PDT teve resultados satisfatórios na resolução de infecção endodôntica crônica e no reparo ósseo de lesão periapical extensa.

Novas estratégias terapêuticas para o controle de biofilmes orais: terapia fotodinâmica e sistema carreador de antimicrobianos / New therapeutic strategics for the control of oral biofilms: photodynamic therapy and drug delivery system

Os biofilmes orais possuem grande relevância clínica por estarem associados com o desenvolvimento de cárie dentária e candidose bucal, que são doenças infecciosas frequentemente encontradas na população. O presente trabalho foi dividido em dois estudos: Estudo 1 que teve como objetivo analisar os efeitos da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa), mediada por Fotoenticine (FTC) e Azul de Metileno (AM), sobre biofilmes microcosmos de cárie dentária; e Estudo 2 cujo objetivo foi avaliar o gellan gum como biomaterial para carreador do antifúngico Ester fenetil do ácido caféico (CAPE) contra Candida albicans. No estudo 1, amostras de dentina cariada foram coletadas de diferentes pacientes para formar biofilmes microcosmos in vitro. Os biofilmes foram tratados com FTC ou AM associado à irradiação LED a 660 nm (28,5 J/cm²). Os dados foram analisados pela contagem de Unidades Formadoras de Colônias (UFC/mL). Além disso, a biomassa, estrutura do biofilme e produção de ácidos pelos microrganismos foram determinadas por análises microscópicas ou espectrofotométricas. Os biofilmes de diferentes pacientes apresentaram variações na composição microbiana, sendo formados por estreptococos, lactobacilos e leveduras. No geral, a TFDa diminuiu 3,7 Log10 do total de microrganismos, 2,8 Log10 de estreptococos, 3,2 Log10 de lactobacilos e 3,2 Log10 de leveduras, e atingiu a erradicação de estreptococos do grupo mutans. A TFDa também foi capaz de reduzir a biomassa, desagregar os biofilmes e diminuir a concentração de ácidos em 1,1 a 1,9 mmol de lactato/L. Em relação ao estudo 2, inicialmente, foram preparadas formulações do CAPE em diferentes concentrações de gellan gum (0,6 a 1%). As formulações foram avaliadas em relação ao sistema de liberação e ação antifúngica contra C. albicans. Verificou-se que concentrações mais altas de gellan (0,9 e 1%) levaram a uma liberação mais prolongada do CAPE em relação as concentrações mais baixas. Os valores de concentração inibitória mínima do CAPE sobre C. albicans foram aumentados quando esse composto foi incorporado no gellan. As formulações de CAPE em gellan apresentaram atividade antifúngica tanto em culturas planctônicas como em biofilmes de C. albicans, sendo esses efeitos dependentes do tempo de tratamento. O CAPE e suas formulações em gellan também levaram a uma diminuição da atividade proteolítica de C. albicans. Concluiu-se que a TFDa mediada por Fotoenticine e o sistema carreador de gellan gum podem ser estratégias terapêuticas promissoras para o controle dos biofilmes na cavidade bucal, podendo ser usadas respectivamente no tratamento da cárie e candidose. (AU)

Dental caries and oral candidiasis are infectious diseases frequently found in the population. The present work is divided into two studies, study 1 time as objective: To analyze the effects of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT), mediated by Fotoenticine (FTC) and Methylene Blue (MB), on dental caries microcosm biofilms. In study 2, the objective was to evaluate gellan gum as a biomaterial to carry the antifungal caffeic acid phenethyl ester (CAPE) on Candida albicans. To conduct study 1, carious dentin samples were collected from different patients to form in vitro microcosm biofilms. The biofilms were treated with FTC or MB associated with 660 nm red LED irradiation, with energy dose of 28.5 J/cm² and power dose of 40 mW/cm². The data were analyzed by the count of Colony Forming Units (CFU/mL). In addition, the biomass, biofilm structure and acid production of the microorganisms were determined by microscopic or spectrophotometric analysis. The biofilms from different patients showed variations in microbial composition, being formed by streptococci, lactobacilli, and yeasts. Overall, aPDT decreased 3.7 Log10 of total microorganisms, 2.8 Log10 of streptococci, 3.2 Log10 of lactobacilli and 3.2 Log10 of yeasts, and achieved eradication of mutans group streptococci. PDTa was also able to reduce biomass, disaggregate biofilms, and decrease acid concentration by 1.1 to 1.9 mmol lactate/L. For study 2 of this, first the standards of CAPE were determined, such as minimum inhibitory concentration, and absorption peak, then CAPE was incorporated into gellan gum, and then the standard curve test and analysis of CAPE release was performed, finally the formulations were tested on planktonic culture and biofilm of different strains of C. albicans, it was also analyzed the action of this drug on the production of Sap. The MIC found varied from 32 to 64 µg/mL, the release tests showed a gradual release in the higher formulations, finally in the CFU/mL count both in planktonic culture and biofilm the formulations were able to inhibit the fungus. With this it is concluded that both aPDT for oral microcosm and gellan gum as caregiver of CAPE for Candida albicans inhibition are promising. (AU)

Terapia fotodinámica en el tratamiento de la osteonecrosis inducida por fármacos: reporte de un caso / Photodynamic therapy in the treatment of drug-induced osteonecrosis: a case report

El objetivo del presente caso fue investigar los beneficios de la terapia fotodinámica (TFD) en ciclos de aplicación como método de tratamiento de la osteonecrosis inducida por fármacos (ONMRM), reportando el caso de un paciente masculino de 75 años, blanco, con diagnóstico de neoplasia maligna renal con metástasis pulmonares y óseas en tratamiento con malato de sunitinib y denosumab. El paciente fue derivado para evaluación dental en un consultorio habilitado para atender pacientes con necesidades especiales, en la ciudad de Salvador-Ba. En el examen intraoral se observaron áreas de tejido óseo expuesto y necrótico en la mandíbula (cara medial) a ambos lados, próximas a la región molar, con aspecto ulcerativo, de tres milímetros de diámetro, y la hipótesis diagnóstica fue de ONMRM en estadio 2. Se inició el protocolo de aplicación de 20 ciclos de TFD, como única forma de tratamiento, en dos sesiones semanales con terapia láser preventiva para la mucositis oral. Durante y al final del tratamiento fue posible el secuestro óseo necrótico, promoviendo la bioestimulación y la curación locorregional, sin manifestación clínica de la patología durante el mantenimiento. Con base en este informe y la evidencia en la literatura científica, se cree que se deben promover los ensayos clínicos, debido a los registros prometedores y efectivos del tratamiento que la terapia hace posible.

The main of this case was to investigate the benefits of photodynamic therapy (PDT) in application cycles as a method of treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ), reporting the case of a 75-year-old white male patient with a diagnosis of renal malignancy with lung and bone metastases treated with sunitinib malate and denosumab. The patient was referred for dental evaluation in an office set up to attend patients with special needs, in the city of Salvador-Ba. In the intraoral examination, areas of exposed and necrotic bone tissue were observed in the mandible (medial aspect) on both sides, close to the molar region, with an ulcerative appearance, three millimeters in diameter, and the diagnostic hypothesis was stage 2 ONMRM The application protocol of 20 PDT cycles was started, as the only form of treatment, in two weekly sessions with preventive laser therapy for oral mucositis. During and at the end of the treatment, necrotic bone sequestration was possible, promoting biostimulation and locoregional healing, without clinical manifestation of the pathology during maintenance. Based on this report and the evidence in the scientific literature, it is believed that clinical trials should be promoted, due to the promising and effective records of the treatment that the therapy makes possible.

Actualización en el tratamiento de la coriorretinopatía serosa central crónica / Update on the management of chronic central serous chorioretinopathy

La coriorretinopatía serosa central (CSC) es una de las principales causas de disminución de la agudeza visual en pacientes menores de 60 años. Su fisiopatología sigue siendo parcialmente desconocida, aunque se ha postulado una hiperpermeabilidad coroidea que produce típicamente un desprendimiento neurosensorial y/o un desprendimiento del epitelio pigmentario de la retina en el polo posterior. La CSC aguda generalmente no requiere tratamiento, mientras que cuando es crónica debe ser tratada para evitar un deterioro visual. Con el desarrollo de las nuevas técnicas de imagen ha existido una mejora en el diagnóstico y se han propuesto diferentes estrategias terapéuticas. Actualmente diversos tratamientos para el manejo de la CSC crónica han demostrado ser útiles para mejorar o estabilizar la agudeza visual, la resolución del fluido subretiniano y para prevenir recurrencias. Los tratamientos más empleados en la actualidad son la terapia fotodinámica con verteporfina, el láser subumbral de micropulso, el tratamiento con antagonistas de los mineralocorticoides o los fármacos intravítreos antiangiogénicos. Pero existen otras propuestas y, además, se están desarrollando nuevos tratamientos con resultados prometedores. Esta revisión pretende ofrecer al lector una visión global de la evidencia científica actual de las diferentes opciones de tratamientos disponibles para la CSC para ayudar en la toma de decisiones en la práctica clínica (AU)

Central serous chorioretinopathy (CSC) is one of the main causes of impaired visual acuity in patients younger than 60 years. Its pathophysiology remains partially unknown, although it has been postulated that choroidal hyper-permeability may be involved. This typically produces a neurosensory retinal detachment and/or a detachment of the retinal pigment epithelium in the posterior pole. Although acute CSC generally does not require treatment, when chronic it must be treated to avoid visual impairment. With the development of new imaging techniques, there has been an improvement in diagnosis, and different therapeutic strategies have been proposed. Various treatments for the management of chronic CSC have currently been shown to be useful to improve or stabilise visual acuity, the resolution of subretinal fluid, and to prevent recurrences. The most commonly used treatments today are photodynamic therapy, micropulse subthreshold laser, mineralocorticoid antagonists, or anti-vascular endothelial growth factor drugs. There are also other proposals and new treatments being developed, with promising results. This review aims to provide the reader with an overview of the current scientific evidence of the different treatment options available for CSC in order to help decision-making in clinical practice (AU)

Efeitos do fotoenticine, azul de metileno e farnesol na terapia fotodinâmica antimicrobiana para controle de Acinetobacter baumannii / Effects of fotoenticine, methylene blue and farnesol on antimicrobial photodynamic therapy for control of Acinetobacter baumannii

A terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) tem sido considerada uma alternativa para o tratamento de infecções cutâneas causadas por Acinetobacter baumannii. Entretanto, é necessária a busca por fotossensibilizadores ou compostos que potencializem seus efeitos. Os objetivos desse estudo foram testar uma nova Clorina e-6 (Fotoenticine FTC) como fotossensibilizador para TFDa sobre A. baumannii, e o Farnesol como potencializador dessa terapia. Além disso, os efeitos do FTC foram comparados ao Azul de Metileno (AM), um fotossensibilizador já aprovado para uso clínico. Para isso, foram empregados os seguintes métodos: 1) Teste de concentração inibitória mínima (CIM) para estabelecer a concentração do Farnesol a ser utilizada no estudo, 2) TFDa em culturas planctônicas com ou sem tratamento prévio com Farnesol, 3) Teste de permeabilidade da membrana celular de A. baumannii e análise por microscopia confocal para avaliar a internalização dos fotossensibilizadores, 4) TFDa em biofilmes para determinar a contagem de UFC/mL de A. baumannii e a viabilidade celular por fluorescência, 5) Ensaios in vivo para avaliar os efeitos da TFDa sobre lesões de queimadura infectadas por A. baumannii em Galleria mellonella. Como resultados, observou-se no teste de CIM que o Farnesol não teve efeito antimicrobiano sobre A. baumannii. A TFDa com AM e FTC reduziu, respectivamente, 4 e 2 log (UFC/mL) de A. baumannii em crescimento planctônico. Ambos os fotossensibilizadores foram capazes de penetrar nas células bacterianas, porém o Farnesol não aumentou a permeabilidade celular. A TFDa com AM reduziu 4 log (UFC/mL) de A. baumannii em biofilmes, já a TFDa com FTC não apresentou efeito sobre a contagem de UFC/mL. A aplicação da TFDa com FTC não teve efeito sobre as lesões de queimadura em G. mellonella, entretanto a TFDa com AM aumentou a sobrevida das larvas em 35%. Concluiu-se que a TFDa com FTC teve ação antimicrobiana apenas em culturas planctônicas de A. baumannii e a ação do Farnesol associada a TFDa foi cepa dependente. Dentro dos parâmetros testados nesse estudo, a atividade antimicrobiana da TFDa com FTC foi inferior ao AM nos ensaios in vitro e in vivo

Antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) has been an alternative for the treatment of skin infections caused by Acinetobacter baumannii. However, it is necessary to search for photosensitizers or compounds that enhance their effects. The objectives of this study were to test a new Chlorine e-6 (Fotoenticine FTC) as a photosensitizer for aPDT on A. baumannii, and Farnesol as an enhancer for this therapy. In addition the effects of FTC were compared to Methylene Blue (MB), a photosensitizer already approved for clinical use. For this, the following methods were used: 1) Minimum inhibitory concentration test (MIC) to establish the concentration of Farnesol to be used in the study, 2) aPDT in planktonic cultures with or without previous treatment with Farnesol, 3) Permeability test of the cell membrane of A. baumannii and analysis by confocal microscopy to assess the internalization of photosensitizers, 4) aPDT in biofilms to determine the CFU/mL count of A. baumannii and cell viability by fluorescence, 5) In vivo assays to evaluate the effects of aPDT on burn injuries infected by A. baumannii in Galleria mellonella. As a result, it was observed in the MIC test that Farnesol had no antimicrobial effect on A. baumannii. aPDT with MB and FTC reduced, respectively, 4 and 2 log (CFU/mL) of A. baumannii in planktonic growth. Both photosensitizers were able to penetrate bacterial cells, however Farnesol did not increase cell permeability. aPDT with MB reduced 4 log (CFU/mL) of A. baumannii in biofilms, whereas aPDT with FTC had no effect on the CFU/mL count. The application of aPDT with FTC had no effect on burn injuries in G. mellonella, however aPDT with MB increased the larvae survival by 35%. It was concluded that aPDT with FTC had antimicrobial action only in planktonic cultures of A. baumannii and the action of Farnesol associated with PDT was a dependent strain. Within the parameters tested in this study, the antimicrobial activity of aPDT with FTC was lower than MB in in vitro and in vivo assays

[Optimization of variables in photodynamic antifungal assays against Candida species]. / Optimización de variables en ensayos de actividad antifúngica fotodinámica frente a especies de Candida.

Oral infections due to yeasts of the genus Candida are very common in patients with predisposing factors, such as physiological conditions or certain underlying diseases. Moreover, oral candidiasis can also evolve into disseminated forms. In this work, strains of the genus Candida were studied to establish the optimal radiation conditions for photosensitizing compounds, in a photodynamic antifungal therapy protocol. A total of 39 isolates were evaluated. The strains were exposed to twelve dyestuffs, eight radiation sources and three different exposure times. Orthotoluidine blue exhibited good photodynamic activity, in combination with exposure to a 20W reflector lamp LED (light-emitting diode) light for 60minutes. When considering the difficulties of using conventional antifungal drugs, the emergence of resistant strains, recurrences, and adverse reactions of certain commonly used drugs, the photodynamic antifungal therapy is a promising strategy for the treatment of localized infections.

Update on the management of chronic central serous chorioretinopathy. / Actualización en el tratamiento de la coriorretinopatía serosa central crónica.

Central serous chorioretinopathy (CSC) is one of the main causes of impaired visual acuity in patients younger than 60 years. Its pathophysiology remains partially unknown, although it has been postulated that choroidal hyper-permeability may be involved. This typically produces a neurosensory retinal detachment and/or a detachment of the retinal pigment epithelium in the posterior pole. Although acute CSC generally does not require treatment, when chronic it must be treated to avoid visual impairment. With the development of new imaging techniques, there has been an improvement in diagnosis, and different therapeutic strategies have been proposed. Various treatments for the management of chronic CSC have currently been shown to be useful to improve or stabilise visual acuity, the resolution of subretinal fluid, and to prevent recurrences. The most commonly used treatments today are photodynamic therapy, micropulse subthreshold laser, mineralocorticoid antagonists, or anti-vascular endothelial growth factor drugs. There are also other proposals and new treatments being developed, with promising results. This review aims to provide the reader with an overview of the current scientific evidence of the different treatment options available for CSC in order to help decision-making in clinical practice.

Efetividade da terapia fotodinâmica antimicrobiana utilizando butil azul de toluidina e laser de baixa potência na prevenção da osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa / Effectiveness of antimicrobial photodynamic therapy using butyl toluidine blue and low-level laser in preventing the occurrence of medicationrelated osteonecrosis of the jaws

O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade e a segurança do emprego de múltiplas sessões de aPDT, utilizando o butil azul de toluidina (BuAT) e a irradiação com laser de baixa potência (LBP), no sítio de extração dental de ratas com os principais fatores de risco para a ocorrência da osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa (ONM-M). Vinte e oito ratas senescentes foram distribuídas em quatro grupos experimentais: VEI, VEI-aPDT, ZOL e ZOL-aPDT. O protocolo de tratamento teve duração de 7 semanas. Um dia antes do início deste protocolo foi instalada uma ligadura de algodão ao redor do primeiro molar inferior esquerdo para indução da periodontite experimental (PE). Nos grupos VEI e VEI-aPDT, as ratas receberam injeções intraperitoneais de 0,45ml de solução de cloreto de sódio 0,9% (veículo) a cada três dias. Nos grupos ZOL e ZOL-aPDT, as ratas receberam 0,45ml do veículo acrescido de 100µg/Kg do zoledronato a cada três dias. Após três semanas do início do protocolo de tratamento a ligadura foi removida e foi realizada a exodontia do primeiro molar inferior esquerdo. Nos grupos VEI e ZOL não foi efetuado nenhum tratamento local no sítio de extração dental. Nos grupos VEI-aPDT e ZOL-aPDT foram realizadas sessões de aPDT aos 0, 2, e 4 dias pós exodontia. Para a aPDT depositouse sobre o sítio de extração dental 300µl de BuAT (concentração: 0,5mg/ml; tempo de pré-irradiação, 60s) em seguida foi realizada a irradiação com laser de baixa potência (laser: InGaAIP; 660nm; 35mW; 74,2J/cm²; 60s) emissor: InGaAlP; comprimento de onda: 660 nm, laser visível - vermelho; potência: 35 mW; densidade energética por ponto: 74,2 J/cm2 ; tempo de aplicação: 60s). Decorridos 28 dias pós-operatórios foi realizada a eutanásia. As hemimandíbulas foram devidamente processadas para assegurar que no sítio de extração dental fossem efetuadas: 1) análise clínica; 2) análise histológica da reparação tecidual; 3) análise histométrica da Porcentagem de Tecido Ósseo Neoformado (PTOnf); 4) análise histométrica da Porcentagem de Tecido Ósseo Não Vital (PTOnv) e; análise imunoistoquímica de células TRAPpositivas. Os dados foram submetidos à análise estatística com nível de significância de 5%. Os grupos ZOL e ZOL-aPDT apresentaram menor quantidade de células TRAP-positivas quando comparados com os grupos VEI e VEI-aPDT. O grupo ZOL apresentou grande comprometimento do processo de reparação tecidual, condizentes com um quadro de ONM-M. Os grupos VEI, VEI-aPDT e ZOL-aPDT apresentaram um processo de reparação tecidual favorável do sítio de extração dental. No grupo ZOL a PTOnf no sítio de extração dental se mostrou menor que nos grupos VEI, VEI-aPDT e ZOL-aPDT. No grupo ZOL a PTOnv se mostrou maior que nos grupos VEI, VEIaPDT e ZOL-aPDT. No grupo ZOL-aPDT a PTOnv se apresentou maior que nos grupos VEI e VEI-aPDT. O emprego de múltiplas sessões de aPDT, utilizando o BuAT e LBP, no sítio de extração dental de ratas senescentes tratadas com alta dose de zoledronato se mostrou uma estratégia terapêutica segurança e efetiva para evitar a ocorrência da ONM-M pós exodontia(AU)

The present study aimed to evaluate the effectiveness and safety of using multiple aPDT sessions, using butyl toluidine blue (BuTB) and low-level laser irradiation (LLL), at the dental extraction site of rats with the main risk factors for the occurrence of medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ). Twenty-eight senescent rats were distributed in four experimental groups: VEH, VEH-aPDT, ZOL and ZOL-aPDT. The treatment protocol lasted 7 weeks. One day before the beginning of this protocol, a cotton ligature was installed around the mandibular first molar left to induce experimental periodontitis (EP). In the VEH and VEH-aPDT groups, the rats received intraperitoneal injections of 0.45 ml of 0.9% sodium chloride solution (vehicle) every three days. In the ZOL and ZOL-aPDT groups, the rats received 0.45 ml of the vehicle plus 100 µg / Kg of zoledronate every three days. Three weeks after the beginning of the treatment protocol, the ligature was removed and extraction of the mandibular first molar left was performed. In the VEH and ZOL groups, no local treatment was performed at the tooth extraction site. In the VEH-aPDT and ZOL-aPDT groups, aPDT sessions were performed at 0, 2, and 4 days after extraction. For aPDT, 300µl of BuTB was deposited on the dental extraction site (0.5mg / ml; pre-irradiation time, 60s), followed by irradiation with low-level laser (laser: InGaAIP; 660nm; 35mW; 74.2J / cm²; 60s). After 28 postoperative days, euthanasia was performed. The hemimandibles were properly processed to ensure that at the tooth extraction site: 1) clinical analysis; 2) histological analysis of tissue repair; 3) histometric analysis of the Percentage of Neoformed Bone Tissue (PNFBT); 4) histometric analysis of the Percentage of NonVital Bone Tissue (PNVBT) and; immunohistochemical analysis of TRAP-positive cells. The data were submitted to statistical analysis with a 5% significance level. The ZOL and ZOL-aPDT groups showed less TRAP-positive cells when compared with the VEH and VEH-aPDT groups. The ZOL group showed great compromise in the tissue repair process, consistent with MRONJ. The groups VEH, VEH-aPDT and ZOL-aPDT presented a favorable tissue repair process at the dental extraction site. In the ZOL group, the PNFBT at the tooth extraction site was lower than in the VEH, VEH-aPDT and ZOL-aPDT groups. In the ZOL group, PNVBT was higher than in the VEH, VEHaPDT and ZOL-aPDT groups. In the ZOL-aPDT group, PNVBT was higher than in the VEH and VEH-aPDT groups. The use of multiple aPDT sessions, using BuTB and LLL, at the dental extraction site of senescent rats treated with a high dose of zoledronate proved to be a safe and effective therapeutic strategy to prevent the occurrence of MRONJ after tooth extraction(AU)